Il nuovo nomenclatore dell’assistenza specialistica ambulatoriale (Allegato 4 al dPCM 12 gennaio 2017) provvede al necessario e atteso aggiornamento del nomenclatore disciplinato dal decreto ministeriale 22 luglio 1996, includendo prestazioni tecnologicamente avanzate ed eliminando quelle ormai obsolete.
Vengono introdotte numerose procedure diagnostiche e terapeutiche che nel 1996 avevano carattere quasi “sperimentale” oppure erano eseguibili in sicurezza solo in regime di ricovero, ma che oggi sono entrate nella pratica clinica corrente e possono essere erogate in ambito ambulatoriale.
Le principali novità:
- individua chiaramente tutte le prestazioni di procreazione medicalmente assistita (PMA) che saranno erogate a carico del SSN in regime di assistenza specialistica ambulatoriale (fino ad oggi erogate solo in regime di ricovero);
- rivede profondamente l’elenco delle prestazioni di genetica e, per ogni singola prestazione, fa riferimento ad un elenco puntuale di patologie per le quali è necessaria l’indagine su un determinato numero di geni;
- introduce la consulenza genetica, che consente di spiegare al paziente l’importanza ed il significato del test al momento dell’esecuzione, le implicazioni connesse al risultato al momento della consegna del referto e, eventualmente, di fornire allo stesso il sostegno necessario per affrontare situazioni spesso emotivamente difficili;
- introduce nuove prestazioni di elevatissimo contenuto tecnologico (adroterapia, enteroscopia con microcamera ingeribile, gammaknife e cyberknife, Tomografia retinica (OTC);
- introduce nuovi esami di laboratorio tra cui indagini per la diagnosi di malattie metaboliche rare e aggiorna gli esami per la malattia celiaca.
Entrata in vigore del Decreto 23 giugno 2023 di determinazione delle tariffe
Il 4 agosto 2023 è stato pubblicato in G.U. il Decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze, del 23 giugno 2023, di determinazione delle tariffe dell’assistenza specialistica ambulatoriale e protesica, come previsto dall'articolo 64, commi 2 e 3 del DPCM 12 gennaio 2017 (Definizione e aggiornamento dei LEA).
Con successivo decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell’economia e delle finanze del 31 dicembre 2023 è stato previsto che le disposizioni del decreto 23 giugno 2023 entrano in vigore dal 1° aprile 2024 sia per quanto concerne le tariffe dell’assistenza specialistica ambulatoriale, sia per quanto concerne le tariffe dell’assistenza protesica, per consentire alle Regioni e alle Aziende erogatrici pubbliche e private accreditate di adeguare i propri sistemi.
Fino all’entrata in vigore delle nuove tariffe per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, vengono erogate - anche agli assistiti esenti, vecchi e nuovi, per patologia o per gravidanza - le prestazioni elencate nel precedente nomenclatore (DM 22 luglio 1996; allegato 8 BIS del dPCM 12 gennaio 2017), fatte salve le prerogative delle Regioni.
Il precedente nomenclatore: DM 22 luglio 1996
Il nomenclatore dell’assistenza specialistica ambulatoriale del 1996 (sostituito dal DPCM 12 gennaio 2017 che definisce i nuovi LEA) riportava le prestazioni specialistiche ambulatoriali erogabili dal Servizio sanitario nazionale (Ssn). Il nomenclatore è stato approvato con il Decreto del Ministro della sanità del 22 luglio 1996 (vedi anche la circolare ministeriale 1 aprile 1997).
Con il Decreto del Ministero della Salute 18 ottobre 2012 è stata confermata l’erogabilità delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale contenute nel decreto 22 luglio 1996 e sono state ridefinite, nell' allegato 3, le relative tariffe di riferimento nazionale.
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