Ministero della Salute

Il DPCM 12 gennaio 2017 ("Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'articolo 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502") sostituisce gran parte delle precedenti norme sull'erogazione dei LIvelli essenziali di assistenza collegate al DPCM del 2001.

Le norme transitorie disciplinano l'entrata in vigore dei nuovi nomenclatori della specialistica ambulatoriale e dell'assistenza protesica e degli elenchi della malattie rare, croniche e invalidanti esenti (art. 64).

DPCM 2001 e norme collegate

• DPCM 29 novembre 2001 (“Definizione dei Livelli essenziali di assistenza”), sostituito integralmente dal DPCM 12 gennaio 2017. Elenca, negli allegati, le attività e le prestazioni incluse nei Livelli, le prestazioni escluse, le prestazioni che possono essere fornite dal Servizio sanitario nazionale solo a particolari condizioni. In dettaglio:
  • allegato 1: riporta le prestazioni erogate dal Ssn nelle tre grandi aree di offerta della “Assistenza sanitaria collettiva in ambiente di vita e di lavoro”, dell’”Assistenza distrettuale” e dell’”Assistenza ospedaliera”
  • allegato 2: l'allegato 2A elenca le prestazioni escluse dai Lea, gli allegati 2 B e 2 C le prestazioni erogabili in particolari condizioni
  • allegato 3: fornisce indicazioni particolari per l’applicazione dei Lea
  • allegato 4: descrive il ruolo delle Regioni in materia di Lea
  • allegato 5: riporta gli impegni assunti dalle Regioni per la riduzione delle liste di attesa delle prestazioni specialistiche ambulatoriali e di ricovero
• DM 22 luglio 1996 ("Prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale e relative tariffe")
• DM 10 settembre 1998 (Esenzioni per Gravidanza)
• DM 28 maggio 1999, n. 329 ("Regolamento recante norme di individuazione delle malattie croniche e invalidanti")
• DM 27 agosto 1999 n. 332 ("Regolamento recante norme per le prestazioni di assistenza protesica erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale: modalita' di erogazione e tariffe")
• DM 18 maggio 2001, n. 279 ("Regolamento di istituzione della rete nazionale delle malattie rare e di esenzione dalla partecipazione al costo delle relative prestazioni sanitarie")
• DM 12 dicembre 2001 (“Sistema di garanzie per il monitoraggio dell’assistenza sanitaria”).  Definisce un insieme di indicatori, riferiti ai diversi livelli di assistenza, attraverso i quali, partendo da dati di base, è possibile ottenere informazioni sintetiche sull’attività svolta dalle aziende sanitarie locali, la diffusione dei servizi, le risorse impiegate, i costi, i risultati ottenuti
• DPCM 16 aprile 2002: ha inserito nel DPCM 29 novembre 2001 l’allegato 5 sulle liste di attesa
• DPCM 28 novembre 2003: modifica il decreto sui Lea, inserendo nei Livelli alcune certificazioni mediche precedentemente escluse
• Legge 27 dicembre 2002, n. 289 (Legge finanziaria 2003): l’art. 54 specifica la procedura per modificare i Lea.
• Legge 30 dicembre 2004, n. 311 (Legge finanziaria 2005): il comma 169 affida al Ministro della Salute il compito di fissare “gli standard qualitativi, strutturali, tecnologici, di processo e possibilmente di esito, e quantitativi, di cui ai livelli essenziali di assistenza”, anche al fine di garantire che le modalità di erogazione delle prestazioni incluse nei Lea siano uniformi sul territorio nazionale
• Intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005: prevede l’istituzione, presso il Ministero della salute, del Comitato permanente per la verifica dell’erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza cui è affidato il compito di verificare l’erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza in condizioni di appropriatezza e di efficienza nell’utilizzo delle risorse, nonché la congruità tra le prestazioni da erogare e le risorse messe a disposizione dal Servizio Sanitario Nazionale.
• DM 21 novembre 2005: istituisce il Comitato permanente di verifica dei Lea
• DPCM del 5 marzo 2007: modifica alcuni parti del DPCM 29 novembre 2001,con particolare riferimento alla non autosufficienza
• DM 23 novembre 2012: definizione del periodo minimo di validità dell'attestato di esenzione dalla partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie