RELAZIONE ANNUALE AL PNI 2017

I dati sui campionamenti per la ricerca di agenti zoonotici, relativi al "Questionario EFSA sulle zoonosi in applicazione della Direttiva 2003/99”, sono stati trasmessi dalle Autorità Competenti mediante il sistema informativo (SINZOO).

Nell’ambito dell’attività di revisione e riorganizzazione del sistema informatico, saranno rappresentate alle Autorità competenti una serie di quesiti volti al miglioramento della raccolta dati.  

I campionamenti per la ricerca di agenti zoonotici riguardano diversi ambiti, a partire dall’allevamento, secondo la modalità di conduzione, alla fauna selvatica, agli animali da compagnia.

Per quanto riguarda la rendicontazione relativa all’anno 2017, la DGSAF ha collaborato, con il supporto del CoVePi (Centro di Referenza Nazionale per l'Epidemiologia Veterinaria, la Programmazione, l'Informazione e l'Analisi del Rischio) e del CED (Centro Elaborazione Dati) presso l’IZS di Teramo, che hanno fornito i dati inerenti i controlli per la sicurezza alimentare alla DGISAN, creando margini di miglioramento rispetto a quanto rendicontato lo scorso anno.

Di seguito, si riportano le tabelle contenenti i dati per singola zoonosi relativi all’anno 2017.

Vedi allegato

Flussi di notifica e dati del riscontro di zoonosi di origine alimentare nell'uomo, tratti dal Sistema Nazionale di Notifica delle Malattie Infettive

In Italia le principali malattie a trasmissione alimentare (MTA), sono sottoposte a notifica obbligatoria ai sensi del Decreto Ministeriale 15 dicembre 1990. Il flusso di notifica è distinto per i casi sporadici (classe II) e focolai epidemici (classe IV). Il predetto flusso informativo consente l’invio dei dati agli organismi internazionali (OMS, OIE, ECDC, EFSA) in ottemperanza alla normativa vigente.

In particolare la direttiva n. 2003/99/CE e il relativo D.L. vo di recepimento n. 191/2006, dispone l’invio dei dati di sorveglianza dei Focolai di tossinfezione alimentare da parte dei paesi membri.

Secondo quanto disposto dal DM 15/12/90, i casi umani di botulismo e di trichinellosi sono soggetti a notifica obbligatoria secondo le modalità previste per le malattie di classe I per le quali si richiede la segnalazione da parte del medico entro 12 ore dal semplice sospetto. Le altre malattie di origine alimentare ed i casi di tossinfezioni alimentare sono segnalati in classe II, poiché malattie rilevanti e passibili di interventi di controllo. I focolai epidemici di tossinfezione alimentare vengono, invece, notificati in classe IV; alla segnalazione del singolo caso da parte del medico deve seguire la segnalazione dell'unità sanitaria territoriale solo quando si verificano focolai epidemici.

Nel 2017 si è verificato un focolaio epidemico di Trichinellosi (positività sierologica per Trichinellosi) con 4 casi umani in regione Puglia: 2 adulti asintomatici; 1 adulto sintomatico e 1 minore di 15 anni ospedalizzato.  L’evento è stato attribuito all'ingestione di prodotti a base di carne di cinghiale consumata cruda ottenuta da animali cacciati illegalmente per auto-consumo.

Nel 2017 sono stati segnalati e confermati in laboratorio 21 casi sporadici di botulismo e 3 focolai epidemici che hanno coinvolto 8 persone.

Dai dati di notifica, relativi all’anno 2017, emerge che sono stati segnalati: 99 casi di brucellosi, 165 casi di listeriosi, 3347 casi di salmonellosi.

Le notifiche di listeriosi, inferiori al numero dei casi registrati nel periodo 2013-2017, fanno registrare un costante coinvolgimento della classe di età superiore ai 65 anni.

Dai dati raccolti dal sistema di notifica nazionale delle malattie infettive (SIMID) e dal sistema di sorveglianza speciale (rete EnterNet) si evidenzia che il numero dei casi di salmonellosi sono in diminuzione a partire dal 2008. I dati del sistema di sorveglianza EnterNet Italia (www.iss.it/ente) mostrano che il numero di isolamenti di Salmonella enteritidis risultano nettamente aumentate nel corso dell’anno; la frequenza degli isolamenti è passata dal 9,4% del 2015 al 19 % del 2016-2017.

Il sistema SINZOO, strutturato secondo quanto disposto dalla n. 2003/99/CE e il relativo D.L. vo di recepimento n. 191/2006, è stato utilizzato per la registrazione, a cura delle competenti autorità sanitarie delle Regioni e Province Autonome, dei focolai epidemici di tossinfezione alimentare occorse nell’uomo nell’anno 2017.

In particolare sono stati segnalati n. 25 focolai epidemici di salmonellosi, di cui n. 8 con evidenza epidemiologica per consumo domestico di uova o prodotti a base di uova e un focolaio epidemico da Escherichia coli, pathogenic - Verotoxigenic E. coli (VTEC) - VTEC non-O157 - VTEC O111 dovuto a consumo di formaggio.

Altro dato registrato sono i 4 focolai epidemici da infezione da Calicivirus - norovirus (Norwalk-like virus) dovuti rispettivamente a consumo di: pesce e prodotti della pesca (n. 2 casi) in ambito non domestico ma in esercizi di ristorazione, carni rosse miste o altre carni e prodotti derivati (n. 1 caso) e ortaggi e succhi e altri prodotti derivati (n. 1 caso).

La prevenzione e il controllo delle zoonosi di origine alimentare è tra gli obiettivi del Piano Nazionale di Prevenzione 2014-2018. La prevenzione delle predette malattie si avvale del consolidamento della sorveglianza epidemiologica, finalizzata anche al riconoscimento dei determinanti e dei rischi, che dovrà essere sempre più improntata alla continuità delle rilevazioni ed essere alimentata da tutte le possibili fonti informative e all’integrazione con i sistemi di sorveglianza speciali spesso curati dai Laboratori di Riferimento Nazionali e Regionali finalizzati, tra l’altro, all’identificazione e caratterizzazione dell’agente patogeno. Altro obiettivo fondamentale è la comunicazione e l’informazione per la popolazione generale e specifici sottogruppi.

Flussi di notifica e dati del riscontro di altre zoonosi nell'uomo

Come per le malattie a trasmissione alimentare (MTA), anche le zoonosi sono sottoposte a notifica obbligatoria ai sensi del Decreto Ministeriale 15 dicembre 1990 in classe I (es rabbia, ebola), in classe II (es. leishmaniosi) o in classe V. Inoltre, per quanto riguarda alcune zoonosi a trasmissione vettoriale (West Nile Disease, Encefalite Virale da Zecche), il Ministero della Salute emana annualmente Piani integrati di sorveglianza e risposta. Il predetto flusso informativo consente l’invio dei dati agli organismi internazionali (OMS, OIE, ECDC, EFSA) in ottemperanza alla normativa vigente.

In particolare sono sottoposte a sorveglianza europea una serie di zoonosi in ottemperanza alla Decisione n. 1082/2013/UE del parlamento Europeo e del Consiglio relativa alle gravi minacce per la salute a carattere transfrontaliero e alla Decisione della Commissione n. 2000/96/CE relativa alle malattie trasmissibili da inserire progressivamente nella rete comunitaria.

Nel 2017 sono stati notificati 27 casi umani di leishmaniosi cutanea nelle regioni Abruzzo, Emilia-Romagna, Lombardia, Puglia, Sicilia, Veneto e 44 casi di leishmaniosi viscerale nelle regioni Abruzzo, Emilia-Romagna, Lombardia, Piemonte, Sicilia, Toscana, Calabria.

Sono stati inoltre confermati 55 casi umani a seguito di infezione da West Nile Virus (WNV), di questi 27 si sono manifestati nella forma neuro-invasiva (2 Lombardia, 10 Emilia-Romagna, 7 Veneto, 4 Sardegna, 2 Toscana, 2 Piemonte) e 16 identificati in donatori di sangue (12 Lombardia, 3 Emilia-Romagna, 1 Veneto) e 12 casi come febbre confermata (4 Emilia-Romagna, 8 Veneto). Inoltre sono stati confermati 4 casi di Usutu in donatori di sangue (1 Lazio, 3 Lombardia).

Secondo i dati provvisori disponibili, nel 2017 l’encefalite virale da zecche è risultata presente soprattutto nelle regioni del nord-est italiano, mentre sono stati notificati sporadici casi di Febbre Q in Sicilia e in Lazio, e di tularemia nelle Marche.

Il Piano Nazionale di Prevenzione 2014-2018, che individua il controllo delle zoonosi come uno dei suoi obiettivi, evidenzia come, nel corso del tempo, lo scenario epidemiologico delle zoonosi sia profondamente cambiato in tutto il mondo. Pertanto, la Commissione Europea (Direttiva 2003/99/CE) ha ufficialmente impegnato gli Stati Membri a introdurre sistemi di sorveglianza più efficaci e coordinati ed ha sottolineato l’importanza di raccogliere dati attendibili sull’incidenza delle zoonosi.

Attualmente, infatti, i dati sulle zoonosi sono, infatti, spesso distorti dalla sottonotifica e dalla mancata diagnosi eziologica attribuibile a uno scarso ricorso ad accertamenti di laboratorio. Inoltre, la trasmissione delle informazioni è, spesso, poco tempestiva e non permette di condurre tutte le indagini necessarie a stabilire la fonte e le modalità di trasmissione.

La raccolta di dati standardizzati sulla presenza di zoonosi e di agenti zoonotici negli animali, alimenti, mangimi e nell’uomo è un prerequisito fondamentale sia per pianificare ed attuare misure di controllo efficaci per porre in essere l’analisi del rischio. La cooperazione nella raccolta dei dati in tutta Europa è fondamentale per armonizzare i criteri adottati e quindi favorire lo scambio di informazioni tra i diversi Paesi. Inoltre il rapido scambio di informazioni sull’insorgenza di zoonosi, consente di assicurare che siano raggiunti gli obiettivi della prevenzione, sorveglianza e controllo delle zoonosi.

Il sistema comunitario di sorveglianza e raccolta di informazioni sulle zoonosi è stato istituito dalla Direttiva 92/117/CEE del Consiglio, sostituita nel 2004 dalla direttiva 2003/99/CE, recepita con Decreto legislativo 4 aprile 2006, n. 191 “Misure di sorveglianza delle zoonosi e degli agenti zoonotici”. Detto Decreto, all’art. 3, comma 2, prevede la raccolta dei dati relativi all’incidenza delle zoonosi di agenti zoonotici e di resistenza agli antimicrobici, da parte delle Regioni e Province Autonome di Trento e Bolzano, che procedono all’inserimento dei dati nel sistema informativo nazionale delle zoonosi, nei termini previsti dalla suddetta normativa.

L’EFSA, dal 2004, per garantire una raccolta d’informazioni uniformi a livello di Comunità Europea, ha predisposto, di concerto con gli esperti degli Stati Membri, alcuni modelli inerenti la registrazione dei dati di controllo relativi ad alcune zoonosi. Nel contempo, dallo scorso anno, la DGPREV ha avviato l’attività di registrazione dei “focolai di tossinfezione alimentare” nell’apposita sezione di SINZOO.

Ogni anno, utilizzando l’apposito applicativo Web, i dati relativi alle zoonosi nel settore veterinario, raccolti sulla base della Direttiva 2003/99/CE, vengono inviati dagli Stati Membri all’EFSA che provvede ad aggregarli ed analizzarli, in collaborazione con l’Istituto danese per l’alimentazione e la ricerca veterinaria, Zoonoses Collaboration Center (ZCC), per la redazione di un report dell’Unione Europea, direttamente consultabile on line.

I dati relativi ai casi umani, invece, sono acquisiti dall’European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).

L’EFSA pubblica ogni anno una relazione generale (Community summary report on trends and sources of Zoonoses, zoonotic agents and food-borne outbreaks), che descrive l’andamento delle principali zoonosi a livello europeo ed un report specifico per ogni Stato Membro (Trends and sources of zoonoses and zoonotic agents in humans, foodstaffs, animals and feedingstuffs).

A livello nazionale, il Ministero della Salute, ha realizzato un sistema informativo (SINZOO), detenuto presso l’istituto Zooprofilattico Abruzzo e Molise, strutturato conformemente allo scadenzario definito dall’EFSA per le relazioni sulle zoonosi, nel quale, sono inseriti e validati, da parte delle figure autorizzate (AA.SS.LL., Istituti Zooprofilattici, Regioni e Province autonome), i dati richiesti per tutte le aree (alimenti, mangimi, animali). Il sistema informativo nazionale delle zoonosi (SINZOO) è un database funzionale alla sorveglianza e al controllo delle zoonosi e degli agenti zoonotici. Esso produce le informazioni utili per le rendicontazioni all’EFSA (Dir. 2003/99/CE), raccogliendo gli esiti degli esami diagnostici effettuati su Mangimi, Animali ed Alimenti.