Ministero della Salute

SINTESI VERIFICA ANNO 2010

La Regione Campania, con Decreto del Commissario ad acta n. 41 del 14.07.2010, ha adottato il Programma Operativo 2010, finalizzato al proseguimento del Piano di Rientro dai disavanzi sanitari, realizzando parzialmente gli interventi previsti.

Per quanto concerne la riorganizzazione della rete ospedaliera, la Regione ha adottato il Decreto Commissariale n. 49 del 27.09.2010, con il quale è stato presentato un rilevante processo  programmatorio. E’ previsto un articolato  crono programma e la successiva adozione di piani attuativi aziendali. 

In merito alla riorganizzazione della rete laboratoristica la Regione ha provveduto al completamento del riassetto della rete laboratoristica con l’approvazione del Decreto Commissariale n. 55 del 30.09.2010, che ha prodotto effetti significativi sul piano di risanamento strutturale.

La Regione ha provveduto, per l’anno 2010, alla definizione dei tetti di spesa e alla sottoscrizione della totalità dei contratti con le case di cura private, con le strutture eroganti assistenza specialistica, con le strutture eroganti assistenza riabilitativa e dialisi.

SINTESI VERIFICA ANNO 2009

Con la nomina del Commissario ad acta, vengono individuati, come compiti prioritario dello stesso, una serie di interventi che riguardano, tra gli altri, il riassetto della rete ospedaliera e territoriale, la definizione dei rapporti con gli erogatori privati, la definizione del fabbisogno di prestazioni, la sottoscrizione dei protocolli d’intesa con le Università, il riassetto della rete laboratoristica ed il completamento delle procedure di accreditamento. Tavolo e Comitato, conseguentemente, ridefiniscono una serie di scadenze temporali dirette a porre il Commissario nelle condizioni di documentare l’effettiva operatività delle misure disposte.

Per quanto riguarda il giudizio complessivo sull’andamento del PdR nel 2009, occorre separare la parte strutturale del piano, con riferimento alla quale si rileva che mancano ancora le riorganizzazioni effettive della rete ospedaliera e dei laboratori, da quella procedurale del piano stesso, nell’ambito della quale si rileva il miglioramento della gestione e del governo dei rapporti con gli erogatori privati delle prestazioni sanitarie (c.d. tenuta dei tetti). In particolare, per la realizzazione degli interventi strutturali la Regione viene sollecitata a attuare l’accreditamento definitivo delle strutture sanitarie.

SINTESI VERIFICA ANNO 2008

Il Tavolo e il Comitato giudicano che la Regione Campania ha confermato il forte ritardo nell’iter di attuazione dei principali obiettivi previsti dal Piano di rientro, per l’anno 2008. Si rileva la permanenza del ritardo nel processo di centralizzazione degli acquisti, dovuto alla dilazione dell’effettiva operatività della So.Re.Sa. (Società Regionale per la Sanità)

Sul fronte del mantenimento degli obiettivi in materia di gestione del personale, la Regione non è stata in grado di quantificare i risparmi effettivamente conseguibili sui costi del personale in seguito alla conferma del blocco del turn-over nelle previste percentuali dell’anno 2007, al riallineamento delle spese per il trattamento accessorio e degli straordinari, alla mobilità interregionale del personale, alle prestazioni di assistenza domiciliare integrata.

La razionalizzazione della rete ospedaliera risulta ancora affidata ad atti di natura esclusivamente programmatoria, non essendo realizzate materialmente operazioni di chiusura, riconversione o ristrutturazione delle strutture. Tale razionalizzazione sconta il ritardo dell’adozione del Piano Ospedaliero e della conseguente operazione di riorganizzazione territoriale.

Si rilevano difficoltà in materia di rapporto della Regione con gli erogatori privati accreditati nella gestione degli accordi e dei contratti, come evidenziato dal rilevante numero di contenziosi in essere e dal commissariamento ad acta disposto dal magistrato amministrativo nei confronti della stessa Regione per la determinazione delle tariffe per le prestazioni ospedaliere ed ambulatoriali.

La spesa farmaceutica ospedaliera  rimane una persistente criticità, pur in presenza di una significativa riduzione delle spesa farmaceutica territoriale.

Tavolo e Comitato, con riferimento alle somme che sono state erogate dal MEF a decorrere dal 2007, a titolo di spettanze residue regionali di fondo sanitario e di concorso statale al ripiano dei disavanzi, invitano la Regione a produrre la relazione di dettaglio sui pagamenti effettuati, contenendo le relazioni finora prodotte solo dati aggregati. La Regione comunica che sta raccogliendo dalle Aziende le informazioni.

SINTESI VERIFICA ANNO 2007

Il Tavolo ed il Comitato esprimono una valutazione complessiva in base alla quale viene riconosciuto che la Regione, nel dare attuazione al Piano di rientro, ha conseguito sul piano del contenimento dei costi, un risultato parziale e disomogeneo, che, in ogni caso, non appare suffragato da elementi di strutturalità degli interventi di razionalizzazione della rete di offerta e delle sue modalità di gestione.

La valutazione annuale dell’andamento del 2007 risulta condizionata dall’impostazione data dalla Regione all’assetto sanità, in epoca anteriore all’adozione del Piano di rientro, in particolare dalla DGR 1843/05, sul contenimento dei costi. Tale impianto influenza quelli che avrebbero dovuto essere i cambiamenti strutturali previsti dal Piano di rientro: riassetto rete strutturale ospedaliera, di assistenza specialistica e ambulatoriale, rete dei servizi territoriali per i soggetti non autosufficienti, razionalizzazione beni, servizi e personale.

L’anno si chiude con l’impegno, da parte della Regione, a recuperare gli elementi che causano effetti di trascinamento di diseconomie che al momento risultano fuori controllo, in particolare il riassetto rete ospedaliera, la risoluzione delle difficoltà nell’erogazione della parte pro quota della Regione nell’edilizia sanitaria ex art. 20 L. 67/88 ed il contenimento dei costi legati alla gestione del contenzioso.

Il giudizio complessivamente favorevole, pur con il permanere delle criticità evidenziate, è condizionato al mantenimento degli impegni assunti dalla Regione, anche ai fini delle prescrizioni con cui sono stati approvati i provvedimenti.