Programmazione e finanziamento del Servizio Sanitario Nazionale

Nomenclatori e tariffe dell'assistenza specialistica ambulatoriale

Il DPCM 12 gennaio 2017 ha definito i livelli essenziali di assistenza - LEA sostituendo integralmente il DPCM 29 novembre 2001.

L’Allegato 4 al DPCM contiene l’aggiornamento del nomenclatore dell’assistenza specialistica ambulatoriale; le relative tariffe sono contenute nel decreto del Ministero della Salute del 25 novembre 2024 (versione con allegati), emanato di concerto con il il Ministero dell’Economia e delle finanze (MEF) e pubblicato in Gazzetta Ufficiale il 27 dicembre 2024.

L’entrata in vigore del DM 26 novembre 2024 (cd. “Decreto tariffe”) assicura su tutto il territorio nazionale la piena erogazione dei LEA definiti nel DPCM 12 gennaio 2017.

Con quest’ultimo sono state introdotte introdotte numerose procedure diagnostiche e terapeutiche che nel 1996 (anno di adozione del precedente nomenclatore) avevano carattere quasi “sperimentale” oppure erano eseguibili in sicurezza solo in regime di ricovero, ma che oggi sono entrate nella pratica clinica corrente e possono essere erogate in ambito ambulatoriale.

Il nomenclatore del 2017:

• individua chiaramente tutte le prestazioni di procreazione medicalmente assistita (PMA) che saranno erogate a carico del SSN in regime di assistenza specialistica ambulatoriale (fino ad oggi erogate solo in regime di ricovero)
• rivede profondamente l’elenco delle prestazioni di genetica e, per ogni singola prestazione, fa riferimento ad un elenco puntuale di patologie per le quali è necessaria l’indagine su un determinato numero di geni
• introduce la consulenza genetica, che consente di spiegare al paziente l’importanza ed il significato del test al momento dell’esecuzione, le implicazioni connesse al risultato al momento della consegna del referto e, eventualmente, di fornire allo stesso il sostegno necessario per affrontare situazioni spesso emotivamente difficili
• introduce nuove prestazioni di elevatissimo contenuto tecnologico (adroterapia, enteroscopia con microcamera ingeribile, gammaknife e cyberknife, Tomografia retinica (OTC)
• introduce nuovi esami di laboratorio tra cui indagini per la diagnosi di malattie metaboliche rare e aggiorna gli esami per la malattia celiaca.

Il precedente nomenclatore: DM 22 luglio 1996

Il nomenclatore del 1996 riportava le prestazioni specialistiche ambulatoriali erogabili dal Servizio sanitario nazionale Il precedente nomenclatore dell’assistenza specialistica ambulatoriale era stato approvato con il Decreto del Ministro della sanità del 22 luglio 1996 (vedi anche la circolare ministeriale 1 aprile 1997).

Con il Decreto del Ministero della Salute 18 ottobre 2012 era stata confermata l’erogabilità delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale contenute nel decreto 22 luglio 1996 ed erano state ridefinite, nell'allegato 3, le relative tariffe di riferimento nazionale. Lo stesso Decreto riportava anche le tariffe nazionali massime di riferimento per la remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti (allegato 1) e di assistenza ospedaliera di riabilitazione e di lungodegenza post acuzie (allegato 2).