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A cura di:
Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria
in collaborazione con:
Direzione Generale della Comunicazione
Contraccezione di emergenza
La Contraccezione d’Emergenza (CE) può essere un intervento farmacologico (ormonale) oppure non farmacologico (dispositivo intrauterino-IUD), che usato tempestivamente, ha lo scopo di prevenire una gravidanza indesiderata dopo un rapporto sessuale a rischio.
Il termine emergenza sottolinea che tale forma di contraccezione deve rappresentare una misura occasionale e non sostituire un regolare metodo contraccettivo.
Quella che, impropriamente, viene chiamata «pillola del giorno dopo» è costituita da alcune compresse da assumersi in condizioni ben precise. Non esiste, quindi una pillola del giorno dopo(cioè una pillola che possa essere assunta dopo ogni rapporto sessuale).
Metodi
I metodi disponibili in Italia sono: preparati orali progestinici contenenti levonorgestrel e IUD.
La formulazione attualmente impiegata ha come principio attivo il levonorgestrel: Le confezioni in vendita contengono, 1 compressa da 1,5 mg da assumere in un'unica somministrazione oppure due compresse da 0,75 da assumere in un’unica somministrazione o a distanza di 12 ore l’una dall’altra. Il farmaco deve essere assunto il più presto possibile e comunque entro 72 ore dal rapporto non protetto.
Lo IUD, come metodo di CE può essere inserito entro 48 ore dal rapporto sessuale non protetto.
Il levonorgestrel, se il rapporto ha avuto luogo nelle ore o nei giorni che precedono l’ovulazione dovrebbe impedire la fecondazione (l’unione dello spermatozoo con l’ovulo). Se il rapporto ha avuto luogo ad ovulazione già avvenuta, dovrebbe modificare la zona interna dell’utero impedendo l’impianto . Se il processo di impianto è già iniziato (anche se da poco tempo) il farmaco non è efficace.
Lo IUD agisce prevenendo la fecondazione e riducendo il numero e la motilità degli spermatozoi: questo meccanismo sarebbe preminente rispetto all’interferenza con l’impianto.
Modalità d’uso
L’efficacia è buona.
Controindicazioni
Le stesse della pillola estro-progestinica. Il levonorgestrel in generale è tuttavia considerato privo di gravi controindicazioni, poiché il tempo di utilizzo è molto breve. Tuttavia è indispensabile un’accurata valutazione anamnestica ed un’attenta analisi del rapporto rischio beneficio.
La CE ormonale non protegge dalla gravidanza qualora si verifichino altri rapporti a rischio durante lo stesso ciclo e non protegge da malattie sessualmente trasmesse.
Il termine emergenza sottolinea che tale forma di contraccezione deve rappresentare una misura occasionale e non sostituire un regolare metodo contraccettivo.
Quella che, impropriamente, viene chiamata «pillola del giorno dopo» è costituita da alcune compresse da assumersi in condizioni ben precise. Non esiste, quindi una pillola del giorno dopo(cioè una pillola che possa essere assunta dopo ogni rapporto sessuale).
Metodi
I metodi disponibili in Italia sono: preparati orali progestinici contenenti levonorgestrel e IUD.
La formulazione attualmente impiegata ha come principio attivo il levonorgestrel: Le confezioni in vendita contengono, 1 compressa da 1,5 mg da assumere in un'unica somministrazione oppure due compresse da 0,75 da assumere in un’unica somministrazione o a distanza di 12 ore l’una dall’altra. Il farmaco deve essere assunto il più presto possibile e comunque entro 72 ore dal rapporto non protetto.
Lo IUD, come metodo di CE può essere inserito entro 48 ore dal rapporto sessuale non protetto.
Il levonorgestrel, se il rapporto ha avuto luogo nelle ore o nei giorni che precedono l’ovulazione dovrebbe impedire la fecondazione (l’unione dello spermatozoo con l’ovulo). Se il rapporto ha avuto luogo ad ovulazione già avvenuta, dovrebbe modificare la zona interna dell’utero impedendo l’impianto . Se il processo di impianto è già iniziato (anche se da poco tempo) il farmaco non è efficace.
Lo IUD agisce prevenendo la fecondazione e riducendo il numero e la motilità degli spermatozoi: questo meccanismo sarebbe preminente rispetto all’interferenza con l’impianto.
Modalità d’uso
- È necessaria una prescrizione medica;
- il trattamento deve iniziare entro 24 ore ed in ogni caso prima delle 72 ore dal rapporto non protetto; il rischio di gravidanza si riduce complessivamente dell’88%. L’efficacia è massima nelle prime 24 ore ( 95%).
- si possono riscontrare comunemente nausea e vomito. Altri effetti collaterali sono cefalea, astenia e algie pelviche.
- è necessario utilizzare un altro metodo contraccettivo dopo la comparsa delle mestruazioni.
- L’inserimento dello IUD, entro 48 ore dal rapporto non protetto, può evitare l’insorgenza del 99% delle gravidanze.
- Gli effetti secondari degli estrogeni (a questa elevata posologia) sono più severi di quelli della pillola estro-progestinica.
- Le mestruazioni successive possono assumere carattere emorragico.
- L’azione contraccettiva è limitata al solo rapporto avuto prima dell’assunzione.
- Le alte dosi di ormoni contenute nelle pillole possono provocare malesseri importanti (nausea, diarrea, vomito, sanguinamenti).
- non può essere utilizzato regolarmente nè ad intervalli ravvicinati.
L’efficacia è buona.
Controindicazioni
Le stesse della pillola estro-progestinica. Il levonorgestrel in generale è tuttavia considerato privo di gravi controindicazioni, poiché il tempo di utilizzo è molto breve. Tuttavia è indispensabile un’accurata valutazione anamnestica ed un’attenta analisi del rapporto rischio beneficio.
La CE ormonale non protegge dalla gravidanza qualora si verifichino altri rapporti a rischio durante lo stesso ciclo e non protegge da malattie sessualmente trasmesse.
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